详细介绍:
肾穿刺活检术是指在B超引导下,用细的穿刺的装置,穿透皮肤到肾组织,切取出少量的肾组织,进行免疫病理检查的操作方式。取出来的肾组织,像牙签那么细,约1cm长,在体外经过免疫病理、普通光镜和电镜检查,最终可以得出肾脏的病理诊断。肾穿的目的是为了了解肾脏的病理改变。肾脏疾病是多病因的,临床表现也不一致。肾脏的病理表现也是多样化的,通过临床的理化检查,即尿常规的检查、血的检查及影像学的检查,不能够对肾脏疾病进行早期的确诊。没有早期的确诊,就无法对患者进行有效的治疗方案的拟定。所以肾穿刺活检的目的是为了明确诊断;制定治疗方案;有效的判断患者的预后。
一、穿刺前健康教育
肾穿刺是一项常规普及性的检查,肾穿刺并非手术,穿刺时一般不会感觉疼痛,取出的微量肾组织不会对身体产生明显影响。
2.术前准备指导:
穿刺前一晚如有睡眠障碍可口服地西泮,以保证睡眠质量。术前持续血压增高患者需给予泵入降压药,直到血压平稳。术前一日常规检查生化、凝血功能,如有凝血机制障碍者需推迟手术日期。有感冒、咳嗽、发热及便秘应通知医生采取措施。为避免局部皮肤感染,穿刺前在病情允许的情况下可洗澡,清洁皮肤,如体质虚弱不能洗澡,应做局部皮肤清洁。
3.憋气训练指导:
穿刺前一天需要练习憋气,因为穿刺要在病人屏气时进行,以防止在穿刺时因呼吸上下移动划伤肾脏,导致出血。练习取俯卧位,于正常吸气末屏住呼吸半分钟,然后缓慢呼出余气,放松身体,重复练习直到掌握为止。在肾穿刺时,要配合医生的口令进行。
4.床上排尿训练:术后由于体位的改变,可出现排尿不畅或无法排尿的情况,因此,术前需要在床上取平卧或俯卧位练习排尿,防止发生尿潴留。穿刺前一天至少要练习在床上排一次尿,掌握改变体位后的排尿方法。
二、穿刺当天准备指导
1.穿刺日早餐或午餐勿时食过饱,避免因进食易胀气的食物引起腹胀,影响超声下肾脏的影像,穿刺前排空大小便,防止术中损伤膀胱。
2.术前更换休养服(可穿贴身内衣、内裤),天冷时外面可套上穿脱方便的棉衣,以防受凉感冒。
3.去手术室前应带好量杯、吸水管及男女病人使用的接尿器等。
4.穿刺当天,护士会根据医嘱做过敏皮试,为术后是否应用抗生素做准备。手术当日停用一切抗凝药及活血药,穿刺前半小时需要用止血药。
三、穿刺后健康教育
1.卧位与休息指导:
术后需取俯卧位,局部用沙袋压迫6小时,除腰部以外均可活动,解除沙袋压迫后可取仰卧或侧卧位,24小时绝对卧床。有肉眼血尿时需延长卧床时间,1周内以卧床休息为主,避免用力咳嗽,排便、大笑、提重物,以免增加腹压而诱发出血。术后1个月内避免剧烈运动,如爬山、跳舞、跑步等。
2.一般术后有轻度的腰酸、腰痛,无需处理。如果疼痛未见好转,且持续加重,应及时报告医生处理,防止肾周血肿发生。术区保持清洁干燥,1周后方可洗澡,避免感染。
3.排尿观察指导:穿刺后需连续留取2次尿标本送检,女性病人在月经期不需留尿标本。术后观察尿色、尿量,一般肉眼观察尿色为淡黄色或深黄色,术后可出现肉眼血尿,呈现淡红色,但持续时间短,为1-3天,无需特殊处理,会自行消失。当血尿颜色逐渐加深,并伴腰痛明显时,需报告医生,做相应处理。同时应减少活动,延长卧床时间。对因改变体位而排尿不畅的病人,可采取条件反射刺激或遮挡屏风促进排尿,必要时给予导尿。
4.病情观察指导:告知病人术后每半小时护士要监测一次血压、脉搏,连续监测3小时。如出现头晕、心悸等任何不适及时告知护士,以便及时处理。
5.饮食指导:告知肾活检穿刺后可正常进食,多食水果蔬菜,鼓励多饮水,促进排尿,防止便秘。但尿少、水肿者适量即可,以防水肿加重。
发表日期:2020/12/8 浏览次数:28084